Métastases cardiaques d'une tumeur neuro endocrine

Écrit par F. Comte on 1 janvier 2010.

Patiente de 49 ans

Bilan d'une diarrhée persistante. Mise en évidence de multiples adénopathies médiastinales, d'un épanchement pleuro péricardique. Chromogranine A et sérotonine sériques élevées.

Tumeur neuro endocrine bien différenciée confirmée par une biopsie ganglionnaire.

TEP FDG et Octréoscan

A: Scintigraphie TEP FDG normale

B: Scintigraphie à l'octréotide-Indium: Foyers hyperfixants ganglionnaires médiastinaux, lombo aortiques multiples. Hyperfixation diffuse du ventricule gauche.

C: Scintigraphie à l'Octréotide, coupe tomographique frontale: hyperfixation diffuse du ventricule gauche.

L'échographie cardiaque est normale, l'IRM cardiaque confirme une infiltration métastatique diffuse du ventricule gauche.

Commentaires

Le syndrome carcinoïde, lié au caractère sécrétant de la tumeur neuro endocrine, peut se compliquer d'une valvulopathie carcinoïde (dépôts de plaques endocardiques au niveau des cavités cardiaques droites). L'infiltrat métastatique myocardique est une autre complication cardiaque des tumeurs neuro endocrine, rare (moins de 4% des cas) observée chez cette patiente. Une atteinte diffuse est rarement observée.

Références

1.Bernheim AM, Connolly HM, Pellikka PA. Carcinoid heart disease. Prog Cardiovasc Dis 2007;49(6):439-51.

2.Pandya UH, Pellikka PA, Enriquez-Sarano M, Edwards WD, Schaff HV, Connolly HM. Metastatic carcinoid tumor to the heart: echocardiographic-pathologic study of 11 patients. J Am Coll Card 2002;40(7):1328-32.

3.Mahmood S, Martinez de Llano SR, Grewal RK. Focal Myocardial uptake in a patient with carinoid tumor by indium-111-pentetreotide on SPECT/CT. Rev Esp Med Nucl 2008;27(5):355-7.

4.Fiebrich HB, Brouwers AH, Links TP, de Vries EG. Images in cardiovascular medicine: myocardial metastases of carcinoid visualized by 18F-dihydroxy-phenyl-alanine positron emission tomography. Circulation 2008;118(15):1602-4.