Tremblement vasculaire

Écrit par F. Comte on 27 septembre 2009.

Patient de 78 ans

Antécédent de cardiopathie ischémique.
Tremblement ancien associé à des troubles mnésiques.
Cliniquement : tremblement d’action et positionnel des deux mains, plus marqué à gauche. Pas de syndrome pyramidal ou extra pyramidal.

Scintigraphie cérébrale

Perfusion corticale hétérogène, avec une hypoperfusion plus prononcée dans le territoire cingulaire antérieur, préfrontal.
Aspect d’hypoperfusion de la substance blanche évoquant une leucopathie.

DaTscan

Fixation hétérogène sans hypofixation franche. Niveau global de fixation conservé.

IRM

hypersignaux de la substance blanche évoquant une leucopathie vasculaire.

Commentaires

Fixation hétérogène du DaTscan (mais l'intensité de fixation reste normale) au niveau du putamen droit. Hétérogénéité striatal quasiment identique sur la scintigraphie de perfusion avec au niveau cortical une réduction perfusionnelle diffuse plus prononcée au niveau préfrontal par probable déafférentation.

L'origine vasculaire du tremblement peut être évoquée sur les données scintigraphiques de perfusion et de neurotransmission.