Leucopathie vasculaire
Clinique
Patient de 65 ans
Altération du fonctionnement cognitif global avec troubles de la mémoire épisodique, de la mémoire de travail, dysfonctionnement exécutif.
Antécédent : accident vasculaire cérébral (AVC) 7 ans auparavant, athérome carotidien.
Scintigraphie cérébrale
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Hypoperfusion focalisée du cortex frontal gauche en rapport avec l’AVC ancien.
Perfusion corticale très hétérogène par ailleurs, de façon diffuse, avec hypoperfusion sous corticale (substance blanche et noyaux gris centraux), perfusion cérébelleuse hétérogène. L’ensemble évoque l’existence d'une leucopathie. L'altération corticale peut être liée à des lesions vasculaires focales et au phénomène de déafférentation.
Les séquence FLAIR IRM montrent des lésions de leucopathie vasculo dégénérative péri ventriculaires et deux séquelles d’AVC frontaux gauches.
Commentaires
L'hypofixation sous corticale est liée à une réduction de la perfusion de la substance blanche (lésions vasculaires diffuses), l'attente corticale atteste d'une déafférentation cortico sous corticale et de lésions vasculaires focales.
A noter qu'une telle hypofixation sous corticale peut également faire évoquer une hydrocéphalie, toutefois la perfusion cérébelleuse est habituellement respectée dans l’hydrocéphalie. L'association à une IRM (ou TDM) cérébrale est indispensable.
La scintigraphie cérébrale permet ici d'affirmer la répercussion fonctionnelle de la leucopathie vasculaire vue en IRM.
Technique
Centre de réalisation de l'examen : CHU de Montpellier
Traceur : ECD