Hyperparathyroidie

 

Femme de 32 ans

Indication : Découverte fortuite d’un nodule sous-thyroïdien gauche évoquant une parathyroïde sur un scanner cervical.
Le bilan biologique montre une hypercalcémie à 117 (N : 86 – 100), une hypophosphorémie à 26 (N : 27 – 46), une hypercalciurie à 447 mg / 24 heures (N : 100 – 250) ; la PTH est élevée à 152 (N : 3 – 51).

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1/ CLICHE CERVICAL AU PERTECHNETATE :
La thyroïde est en situation cervicale habituelle, de taille normale. Sa fixation est homogène.

2/ CLICHES CERVICAUX AU MIBI :
Il existe un franc débord de la fixation du MIBI en-dessous du pôle inférieur gauche.

3/ CLICHES DE SOUSTRACTION MIBI moins PERTECHNETATE :
Il existe une zone de différence significative très franche en-dessous du pôle inférieur gauche.




4/ CLICHE MEDIASTINAL :
Pas d’anomalie de la fixation du MIBI au niveau du médiastin.

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-A l'échographie: En-dessous du pôle inférieur gauche, à gauche de la trachée, en-dedans et en avant de la carotide primitive gauche: image hypoéchogène oblongue, mesurant 23 X 8 X 8 mm de diamètre évocatrice d’une glande parathyroïde pathologique.

-Aspect échoscintigraphique en faveur d’une glande parathyroïde pathologique située en-dessous du pôle inférieur gauche.